Mysleli, že má infarkt. Pražská řidička ale po vypjatém konfliktu zemřela na syndrom zlomeného srdce, který se mu v prvních hodinách dokáže nápadně podobat. Lékaři proto oba stavy někdy rozliší až při invazivním vyšetření. Nový diagnostický systém teď slibuje, že zásadní rozdíl odhalí dřív: z krve a několika dalších údajů.
Takotsubo syndrom se v Česku dostal výrazněji do povědomí také kvůli tragickému případu z centra Prahy. V srpnu 2022 se tehdy sedmačtyřicetiletá řidička dostala do konfliktu s cyklistou. Spor, který začal slovní rozepří, přerostl ve fyzickou potyčku.
Ženě se následně udělalo špatně. O dva dny později zemřela v nemocnici. Lékaři jako příčinu smrti určili takotsubo syndrom, známý jako syndrom zlomeného srdce, který může spustit mimořádně silný fyzický nebo psychický stres.
Pacient často přijde s náhlou bolestí na hrudi, EKG ukáže změny a v krvi stoupnou srdeční biomarkery. Lékaři proto musejí počítat i s infarktem. Zásadní rozdíl spočívá v tom, že u takotsubo syndromu nenajdou typickou tepennou uzávěru, která brání průtoku krve do srdečního svalu.
Syndrom nejčastěji postihuje ženy po menopauze a často ho předchází silný emoční nebo fyzický stres. Podle nové studie tvoří přibližně jedno až čtyři procenta případů, u kterých lékaři původně předpokládají akutní koronární syndrom. Právě podobnost obou stavů komplikuje rychlou diagnózu.
Mezinárodní výzkumný tým nyní vytvořil nový systém BioTAK, který kombinuje biologické pohlaví s několika krevními biomarkery, látkami v krvi, které odrážejí stav srdce a cév. Systém má lékařům pomoci odhadnout pravděpodobnost takotsubo syndromu ještě před invazivní koronární angiografií, při které zavedou katetr až k srdečním tepnám.
Téměř 90procentní úspěšnost, má to ale háček
Vědci pracovali s daty 3615 pacientů s akutním koronárním syndromem nebo takotsubo syndromem. První skupinu 1823 lidí použili k vytvoření skóre, dalších 1792 pacientů pak posloužilo k nezávislému ověření výsledků.
Do konečné pětice faktorů zahrnuli pohlaví a čtyři biomarkery spojené s různými pochody v kardiovaskulárním systému: NT-proBNP, který odráží zatížení srdečního svalu, LDL cholesterol a dva méně známé proteiny související mimo jiné s regulací stresové reakce, stažením cév a stabilitou aterosklerotických plátů.
Systém BioTAK si vedl dobře i při nezávislém ověření. Ještě před invazivním vyšetřením dokázal u téměř 90 procent pacientů určit, zda je pravděpodobnost takotsubo syndromu nízká, nebo naopak vysoká.
„Naše studie ukazuje, že jednoduchá kombinace krevních biomarkerů a biologického pohlaví dokáže tyto pacienty identifikovat s pozoruhodnou přesností ještě před srdeční katetrizací,“ uvedl spoluautor Florian A. Wenzl z Oxfordské univerzity.
Výzkum zároveň přináší další stopy k pochopení samotného syndromu. Dva biomarkery poukazují na význam spojení mezi mozkem a srdcem a podporují představu, že takotsubo vzniká jinými mechanismy než klasický infarkt související s aterosklerózou.
„Biomarkery zároveň nabízejí vhled do biologických procesů, které odlišují takotsubo syndrom od klasického infarktu,“ doplnil spoluautor Victor Schweiger z Univerzitní nemocnice v Curychu.
Jeden ze dvou zmiňovaných proteinů navíc ovlivňuje neuropeptidy spojené se stresem, úzkostí, cévním napětím a autonomním nervovým systémem. Druhý pak souvisí se stabilitou aterosklerotických plátů. Právě jejich kombinace podle vědců ukazuje, že takotsubo nese jiný biologický podpis než běžný infarkt.
BioTAK však nemá automaticky nahradit katetrizaci. „Pokud je srdeční katetrizace z medicínského hlediska nutná, náš systém ji nenahrazuje,“ zdůraznil Christian Templin z Univerzitní medicíny Greifswald. Podle něj by ale nový nástroj mohl pomoci lépe rozhodovat o dalších vyšetřeních a u vybraných pacientů omezit zbytečné invazivní zákroky.
Další studie teď musí ověřit, zda BioTAK zlepší diagnostiku a péči i v běžném provozu urgentních příjmů a kardiologických oddělení.
VIDEO: Čím je lékařská studie kvalitnější, tím je pro homeopatii nepříznivější, tvrdí farmaceut
Zdroj: European Heart Journal, PubMed, University of Zurich, Seznam Zprávy
Sdílet
Mohlo by vás zajímat
Nejnovější
Anglická hvězda se málem upila k smrti. Zachránili ji bývalá tchýně a legendární kouč
Anglický fotbalista Tony Adams se propil až na samé dno, ale revoluční přístup legendárního trenéra Arsèna Weagera k hráčům ho vytáhl zpět mezi hvězdy. Příběh jubilanta je plný zvratů.
Papež Lev XIV. podstoupí operaci plicního uzlu, lékaři ho odhalili včas
Papež Lev XIV. v neděli oznámil, že v nejbližších dnech podstoupí operaci k odstranění plicního uzlu zjištěného při prohlídce, píše AP. Papež uvedl, že plicní uzel je "ohraničený" a byl odhalen v raném stadiu.
ŽIVĚ Povolební jednání: V Praze je už o vedení města jasněji, SPD si líže rány
V pátek a sobotu lidé v Česku rozhodovali o novém složení obecních zastupitelstev a třetiny Senátu. Průběžné výsledky, reakce politiků i další dění kolem voleb sledujte v on-line reportáži Aktuálně.cz.
ŽIVĚ Útoky pokračují na obou stranách. V Dnipru jsou ranění, v Rusku hořelo datové centrum a letiště
Nejméně čtyři raněné si v noci na neděli vyžádal ruský útok na Dnipro na jihovýchodě Ukrajiny, uvedly úřady. Ukrajinské drony napadly další datové centrum největší ruské technologické společnosti Jandeks (Yandex), tentokrát ve Vladimiru. Kvůli útoku dronů hořelo na letišti v černomořském letovisku Soči.
Odešel Jiří Štěpnička. Propůjčil hlas Harrisonu Fordovi, ale hrál i Gottwalda
Zemřel filmový a divadelní herec Jiří Štěpnička, bylo mu 79 let. Z filmových rolí si ho diváci v posledních letech pamatují například v roli plukovníka tajné policie ve snímku Ve stínu nebo ze seriálu Vyprávěj. V dabingu svůj hlas propůjčoval mimo jiné Harrisonu Fordovi. O úmrtí v neděli informovalo Národní divadlo, zprávu zveřejnilo také na webu. Štěpnička v divadle působil od roku 1975.