Léky na hubnutí znovu překvapily vědce. U mužů odhalili další zásadní efekt

Autoři nového přehledu analyzovali pět dosud publikovaných randomizovaných klinických studií, které sledovaly vliv léků ze skupiny GLP-1 na hladinu testosteronu a další reprodukční parametry u obézních mužů. Nešlo tedy o nový laboratorní experiment, ale o důkladný souhrn dosavadních vědeckých dat, který představili na výročním kongresu Endocrine Society v Chicagu.

„Důkazy jsou zatím předběžné a potřebujeme robustnější klinické studie, které tuto souvislost definitivně potvrdí,“ upozorňuje spoluautorka přehledu Pratibha Nateshová z Warwick Medical School.

Související

Nákaza, která nebolí. Evropou se šíří infekce ohrožující plodnost

Podle specialisty na mužskou plodnost Michaela L. Eisenberga ze Stanfordovy univerzity je ale logické, že hubnutí reprodukci pomáhá. „Pokud něco poškozuje srdce a cévy, může to zásadně ovlivňovat i reprodukční zdraví,“ vysvětluje. O samotném vlivu léků GLP-1 na plodnost jsou ale podle něj zatím k dispozici jen omezené důkazy.

GLP-1 a testosteron přinesly odlišné výsledky

Autoři systematického přehledu zahrnuli pět randomizovaných klinických studií, které hodnotily účinek agonistů receptoru GLP-1 u mužů s obezitou nebo diabetem 2. typu. Studie se lišily počtem účastníků i délkou sledování, společným cílem ale bylo zjistit, zda léčba ovlivňuje hladinu testosteronu nebo parametry spermiogramu.

Čtyřiadvacetitýdenní randomizovaná studie u mužů s obezitou, diabetem 2. typu a nízkou hladinou testosteronu porovnávala léčbu agonistou receptoru GLP-1 s klasickou testosteronovou substitucí. Po ukončení léčby se hladina testosteronu zvýšila v obou skupinách, přičemž výraznější nárůst zaznamenali muži léčení testosteronem. U pacientů užívajících GLP-1 se však významně zlepšily parametry spermiogramu. Podíl spermií s normálním tvarem vzrostl přibližně ze dvou na čtyři procenta, zatímco při testosteronové léčbě se kvalita spermií podle očekávání zhoršila.

Související

Stárneme jinak, než jsme si mysleli. Nová studie odhalila neviditelný alarm lidského těla

Obezita jako hlavní viník

Aktualizovaná doporučení Evropské urologické asociace (EAU) z roku 2025 proto zdůrazňují, že u mužů s podezřením na pozdní hypogonadismus (late-onset hypogonadism) je nutné hodnotit nejen samotnou hladinu testosteronu, ale také celkový zdravotní stav, přítomnost obezity a dalších metabolických onemocnění.

Pozdní hypogonadismus je stav, kdy muž s přibývajícím věkem trpí nejen nízkou hladinou testosteronu, ale také příznaky, jako jsou pokles sexuální touhy, únava, ztráta svalové hmoty nebo poruchy erekce. Pokud tedy léčba vede k výraznému úbytku hmotnosti, může se hormonální rovnováha začít přirozeně obnovovat.

Naděje pro spousty mužů

Podobný trend ukázala také malá randomizovaná studie slovinských vědců z Univerzity v Lublani publikovaná v časopise Diabetes, Obesity and Metabolism.

Zúčastnilo se jí 25 mužů s obezitou, diabetem 2. typu a nízkou hladinou testosteronu. Po 24 týdnech léčby semaglutidem se jim zvýšila hladina testosteronu a zároveň se zlepšily některé parametry spermiogramu.

Autoři předpokládají, že zlepšení testosteronu a parametrů spermiogramu souvisí především s úbytkem hmotnosti a zlepšením metabolického zdraví, nikoli s přímým hormonálním účinkem semaglutidu. Studie však tento mechanismus přímo neověřovala.

S testosteronem opatrně

Výsledky by podle Pratibhy Nateshové mohly změnit přístup k léčbě mužů s obezitou a nízkou hladinou testosteronu. „Mělo by to otevřít oči všem endokrinologům, kteří léčí muže, zejména ty, kteří plánují založit rodinu a zároveň trpí obezitou i příznaky nízkého testosteronu,“ říká.

Podle ní není vždy nejlepší první volbou předepsat testosteron. „Nepředepisujte testosteron okamžitě. Podívejte se na celý problém v širších souvislostech,“ doporučuje lékařům. Podle Nateshové se toto doporučení týká především mužů s obezitou, nízkou hladinou testosteronu a plánovaným rodičovstvím, nikoli všech pacientů s hormonálními obtížemi.

Tomu odpovídají i aktuální doporučení Evropské urologické asociace (EAU). Ta zdůrazňují, že u mužů s podezřením na pozdní hypogonadismus – tedy věkem podmíněný nedostatek testosteronu provázený typickými příznaky – je nejprve potřeba potvrdit diagnózu opakovanými vyšetřeními a řešit ovlivnitelné příčiny, mezi které patří právě obezita. Teprve poté je namístě zvažovat léčbu testosteronem.

Přesto sami autoři přehledu upozorňují, že jde zatím o předběžné poznatky. Analyzovali pouze pět menších studií a jejich výsledky bude potřeba potvrdit ve větších klinických výzkumech. Léky GLP-1 navíc nejsou schválenou léčbou mužské neplodnosti ani nízké hladiny testosteronu a současné výsledky zatím nevedou ke změně doporučených léčebných postupů.

Zdroj: nature.com, endocrine.org, uroweb.org, PubMed